Para desenvolver Aula Prática Medicina Nuclear, comece identificando os objetivos e as entregas solicitadas no roteiro. A seguir, veja os pontos presentes na descrição desta atividade e organize teu relatório de acordo com as orientações do curso.
O que é esta aula prática?
Antes de começar, leia a apresentação e identifique o tema, a unidade e o formato pedido.
Orientações ao Estudante
Leia com atenção cada caso clínico, fluxograma e mapa mental antes de responder.
Nas questões de múltipla escolha, marque apenas a alternativa mais completa e correta.
Na Atividade 2 (Associação), classifique cada radiofármaco/protocolo no sistema correto.
1.2 Fluxograma — Protocolo da Cintilografia do Miocárdio com Tálio-201
Acompanhe as etapas desde o preparo até a interpretação do resultado.
📋 Preparo do PacienteJejum de 4 horas · Suspender medicamentos conforme orientação médica
❓ O paciente consegue realizar esforço físico?
🏃 Estresse FísicoEsteira ergométrica
💉 Estresse FarmacológicoDipiridamol ou Dobutamina
💉 Administração IV do Cloreto de Tálio-201 (3 mCi)Na fase de pico do esforço · com acompanhamento médico obrigatório
🏃 Fase ESFORÇO — Aquisição das ImagensIniciar 10 minutos após administração · Incidências: AP, OAE e LE
⌛ Aguardar 2 a 4 horas (Redistribuição do Tálio)O Tálio-201 redistribui nas células viáveis com fluxo preservado
📷 Fase REPOUSO / REDISTRIBUIÇÃO — Aquisição das ImagensMesmas incidências · AP, OAE e LE
Reconstrução Tomográfica (SPECT)Plano transaxial · eixo curto · eixo longo horizontal · eixo longo vertical
📊 Interpretação e Laudo MédicoCorrelação esforço vs. repouso → isquemia, necrose ou normalidade
📝 Quiz — Cintilografia do Miocárdio:
1. Com base no caso clínico, o cardiologista indicou o Tálio-201 ao invés do Tc-99m MIBI. Qual a principal justificativa clínica para essa escolha?
A) O Tálio-201 apresenta maior resolução de imagem por ter energia mais alta que o Tc-99m
B) O Tálio-201 tem maior sensibilidade para avaliação do miocárdio hibernante e viável, sendo redistribuído nas células vivas
C) O Tálio-201 é excretado pelo sistema gastrointestinal, evitando artefatos hepáticos nas imagens
D) O Tálio-201 não exige acompanhamento médico durante o esforço, simplificando o protocolo
2. Um paciente portador de artrite reumatoide grave não consegue caminhar na esteira. Qual a conduta correta do tecnólogo ao receber este paciente para a cintilografia do miocárdio?
A) Cancelar o exame, pois sem esforço físico o protocolo é inviável
B) Realizar apenas a fase de repouso, sem a fase de esforço
C) Comunicar ao médico responsável para indicação de estresse farmacológico com dipiridamol ou dobutamina
D) Substituir a esteira por bicicleta ergométrica, mantendo o protocolo de esforço físico
3. O tecnólogo observa que as imagens de repouso com MIBI (Tc-99m) apresentam um artefato de atenuação na parede inferior. Qual medida técnica deve ser adotada para reduzir este artefato?
A) Aumentar a dose do radiofármaco administrado ao paciente
B) Realizar a aquisição com o paciente em decúbito lateral
C) Orientar o paciente a ingerir alimento gorduroso antes da aquisição de repouso, para estimular a eliminação hepática do MIBI
D) Mudar o colimador para o tipo Pinhole, que elimina artefatos de atenuação hepática
4. Na interpretação das imagens do paciente do caso clínico, o médico observa que tanto na fase de esforço quanto na fase de repouso há uma área de hipocaptação na parede lateral. Qual o diagnóstico mais provável?
Sistemas Endócrino e Nervoso
Medicina Nuclear – Aplicações Clínicas
Radioisótopos: I-131, I-123, Tc-99m
Indica: déficit cognitivo, epilepsia
Atravessa barreira hematoencefálica
Reconstrução: axial, sagital, coronal
📝 Quiz — Sistemas Endócrino e Nervoso Central:
5 questões de análise – responda após o mapa mental
6. Uma paciente em fase de amamentação é encaminhada para cintilografia de tireoide com suspeita de hipertireoidismo. Como o tecnólogo deve proceder?
A) Realizar o exame normalmente com Tc-99m, pois este não é excretado no leite materno
B) Substituir o radioisótopo por Iodo-123, que é seguro durante a amamentação
C) Não realizar o exame e comunicar ao médico solicitante, pois a amamentação é contraindicação para cintilografia de tireoide
D) Solicitar exame de sangue (TSH) antes de decidir se o exame pode ser realizado
7. Uma paciente chega para cintilografia de tireoide informando alergia ao iodo marinho (frutos do mar). O tecnólogo deve:
A) Cancelar o exame imediatamente, pois alergia ao iodo contraindica o uso de radioisótopos iodados
B) Substituir o iodo radioativo por Tecnécio-99m, que não tem risco alérgico
C) Realizar o exame normalmente, pois alergia ao iodo não é contraindicação para a cintilografia de tireoide
D) Solicitar teste alérgico antes de administrar qualquer radioisótopo iodado
8. Na cintilografia de paratireoide, o exame é realizado em duas etapas de aquisição. Qual a finalidade do intervalo de 4 horas entre as aquisições?
A) Aguardar a redistribuição do radiofármaco para a tireoide, que capta mais lentamente
B) Permitir o decaimento radioativo do MIBI para atingir a janela de energia correta
C) Observar a retenção diferenciada do MIBI nas glândulas paratireoides hiperfuncionantes em relação ao tecido tireoidiano normal
D) Reduzir a exposição do paciente à radiação, diminuindo a dose total administrada
Como desenvolver a atividade passo a passo
Execute cada etapa na ordem indicada e registre o que foi feito para depois explicar o processo no relatório.
Disciplina: Medicina Nuclear — Unidade 3, Aula 9 (Cardiologia, Endocrinologia, SNC)
Protocolos: cintilografia miocárdica com Tálio‑201 (esforço/repouso, redistribuição) e Gated SPECT
Radiofármacos e doses: Tálio‑201 3 mCi IV; Tc‑99m, I‑123, I‑131, SPECT cerebral 0,4 mCi/kg
Preparo do paciente, colimadores, aquisições e reconstrução tomográfica
Interpretação de padrões de captação e casos clínicos com quizzes aplicados
Atividade 1 — Caso Clínico: Cintilografia do Miocárdio
Metodologia: Problem-Based Learning (PBL) + Fluxograma de Protocolo + Interpretação de Resultado
❤️ Caso Clínico — Leia atentamente o caso e as tabelas de protocolo antes de responder
Atividade 2 — Mapa Mental e Quiz: Tireoide e SNC
Metodologia: Metodologia: Taxonomia de Bloom (Análise e Síntese) + Aprendizagem Baseada em Problemas
❤️ Mapa Mental – Estude o mapa com atenção antes das atividades
Como conferir e avaliar o trabalho
Confira os critérios e perguntas do roteiro antes de finalizar a entrega.
Paciente do sexo masculino, 65 anos, com histórico de infarto agudo do miocárdio há 8 meses, apresenta disfunção ventricular esquerda com fração de ejeção de 35%. O cardiologista deseja saber se há miocárdio viável e hibernante antes de decidir entre revascularização cirúrgica e transplante cardíaco. Solicita cintilografia do miocárdio com Tálio-201 (²⁰¹Tl) nas fases de esforço e repouso (redistribuição). O tecnólogo em radiologia é responsável pelo posicionamento, protocolo de aquisição e controle de qualidade da imagem.
RadiofármacoTálio-201Cloreto de tálio · 3 mCi IV
Indicação:ViabilidadeMiocárdio hibernante
Figura 3 — Cintilografia do Miocárdio (Gated SPECT)
Resultados e organização do relatório
Apresente o que foi obtido e relacione os resultados com os objetivos da atividade.
Repouso: homogêneoEsforço: homogêneo
Captação normal em ambas as fases.Miocárdio sem alterações.
Repouso: homogêneoEsforço: heterogêneo
Suprimento de O₂ abaixo do necessário.Déficit reversível.
Repouso: heterogêneoEsforço: heterogêneo
Necrose por oclusão coronária. Déficit fixo irreversível.
⚠️ Dica técnica importante: Entre as aquisições de esforço e repouso, o tecnólogo deve orientar o paciente a ingerir alimento gorduroso. O MIBI Sestamibi é eliminado pelo sistema gastrointestinal — o alimento gorduroso estimula a contração vesicular e elimina a concentração no fígado, evitando artefatos na parede inferior nas imagens de repouso.
Como estruturar o relatório
Organize a entrega em identificação da atividade, objetivos, recursos utilizados, descrição dos procedimentos, registros dos resultados e conclusão. Ajuste essa sequência ao modelo exigido pela instituição e inclua apenas observações e evidências obtidas durante a tua própria execução.
Checklist antes de entregar
- Conferir se todos os objetivos do roteiro foram contemplados.
- Descrever os procedimentos na ordem em que foram realizados.
- Inserir registros, imagens ou arquivos quando a atividade solicitar.
- Relacionar os resultados com as tarefas e revisar o formato de entrega exigido.
